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国家医保局表示,2018年以来,国家医保局已会同有关部门组织开展10批国家组织药品集采,累计成功采购435种药品。通过集中采购,大批过专利期的经典“老药”,全部由通过质量和疗效一致性评价的企业供应全国。国家医保局表示将指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作,确保全国患者于2025年4月用上第十批集采中选产品。
12月12日深夜,上海阳光医药采购网公布了第十批集采拟中选结果的详细信息。有媒体表示,此次集采无论从品种数量上,还是从参与企业数量上都创下历史之最。此前,国家组织药品联合采购办公室发布的《全国药品集中采购文件(GY-YD2024-2)》公告显示,此次集采涉及62个品种,263个品规,是历次国家组织药品集采最多的一次。
除此之外,本次集采在规则上也有一定的变化。今年12月,国家医保局、国家卫健委两部门发布《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》,在原有政策基础上进一步完善医药集中带量采购和执行工作机制。其中提到,在监测考核方面,加强集采品种挂网价格管理,强调中选产品应及时按中选价挂网,对价格高于相关政策规定的非中选产品采取暂停采购、撤网等措施。
曹毅平:本次集采在稳定市场预期及稳定市场供应方面呈现比较大的亮点,同时也促进了医药行业改革。自中选结果执行之日起至2027年年底为本次采购周期。目前全国医疗机构每年采购需求量达90亿片(支),以相当规模的市场体量,通过量价挂钩、招采合一的“带量采购”方式,稳定未来三年医药企业的产能和上下游供应链的市场预期。
金春林:未来集采的规则可能会更加强调要落好地,招标后报量要报得更准确,执行率要提高,另外,还可能采取一些奖惩措施,执行完成得好可以留用,完成不好可能采取一些措施。除了对非中选药品进行价格管理外,国家医保局还在推动集采药品的“三进”:进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店,将进一步扩大集采药品的市场覆盖范围。集采非中选药品的价格、用量可能会被限制。
今年11月下旬,国家卫生健康委、工业和信息化部、国家医保局等六部门就发布了《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》的通知,其中重点提到了“以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点爱游戏官方网站入口|登录入口,规范和优化基层用药种类”。从意见的出台也可以看出,我国针对规范和优化基层用药提出了很多措施,这对于慢性病、常见病等患者的用药可及性有重要的推进作用。
此外,在市场供应和患者负担方面也有所变化。第十批集采的药品涵盖了高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等领域,通过量价挂钩、招采合一的“带量采购”方式,这些药品的价格将大幅下降,显著减轻患者的用药负担,同时也保证了药品供应的稳定性。药品十个批次的集采,在减轻群众“老药”费用负担的同时,腾出空间为支持新药纳入医保提供条件,医保“腾笼换鸟”的效用得到进一步提振。
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国家医保局局长章轲强调,国家医保局把加强医保基金运行管理排在新一年重点工作的第一位。各级医保部门要根据群众健康需求、医保基金收支规模等现实情况,合理确定定点医药机构规模,健全医保定点医药机构准入、退出机制,完善“两定”机构协议管理,绝不允许将不具备条件的医药机构纳入定点管理,绝不支持超越医保支付能力盲目扩大定点医药机构规模。要强化基金预算管理,坚决以收定支、收支平衡、略有结余,明确反对各统筹地区做基金赤字预算,也不追求居民医保过多的当期结余。
据介绍,新一年,将建立医疗保障重大事项请示报告制度,严格规范影响基金收支的政策调整程序,严格控制不合理支出和新增支出项目,确保政策调整不影响基金稳健运行。国家医保局要求各地加强政策出台前的事前评估和中长期精算,医保基金当期已经赤字或动态监测赤字的统筹地区爱游戏官方网站入口|登录入口,原则上不得降费率、上调医疗服务价格和新增医保定点医药机构,不得申报将中药饮片、医疗机构制剂纳入医保范围。同时,要常态化开展医保基金预警和风险评估,对基金运行存在较高风险的地区及时发送提示函,必要时进行约谈、问询,坚决防范医保基金当期赤字。
会议还对新一年健全多层次医保体系、赋能群众健康、优化医保支付机制、强化医保战略购买、深化医药价格改革治理、加强医保基金监管以及优化医保服务管理等方面的工作进行了部署。顺应人民群众新期待,2025年底,全国将基本实现职工医保个账资金跨省共济使用。为赋能医药机构健康发展,国家医保局要求各统筹区要基本实现医保与定点医药机构即时结算,2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。